中医四诊有讲究，望闻问切不能少 - 焦作信息港山阳论坛

如果要给人治病，首先就应该知道这个人患有什么病，然后才能对症施治，在中医中望闻问切就显得尤为重要，《医学集成》有言：“医不难治病，难于知病。欲知病，在望闻问切。不明望闻问切，何与神圣功巧？是不知病矣！不知病，焉能治病？夫望闻问切四字，医家入门之要领、临症之先着。苟不究此，如镜花水月。”

罗文堤表示：望闻问切这4个字，是中医诊疗的纲领，其中“望”指的是“望诊”，观察人的发育情况、面色五官、舌苔等；“闻”指的是“闻诊”，即听人的说话声音、咳嗽、喘息，并且闻口腔和身体等气味；“问”指的是“问诊”，询问人所存在症状表现，以前所患过的病等；“切”指的是“切诊”，用手诊脉进行判断肺腑情况或按腹部有没有痞块。这4种方法合称“四诊”。

望诊是对人的目舌口鼻耳进行观察，罗文堤解释说：“《灵枢·本脏篇》有记载‘视其外应，以知其内脏，则知所病矣。’古人通过大量的实践总结出了人的五官与肺腑有密切的联系，表现形式为肝主目，心主舌，脾主口，肺主鼻，肾主耳。在人的五官中，望人的舌苔尤为重要，可以确定阴阳，湿热，上火等情况，对于痔疮的诊断是很重要的依据。”

包括听声音和嗅气味两个方面。主要是听患者语言气息的高低、强弱、清浊、缓急……等变化，以分辨病情的虚实寒热。

说起问诊，罗文堤指出问的范围非常广，而且作为中医师，在诊断的时候问诊是非常重要的一个环节，古人将问诊的内容总结为：问诊首当问一般，一般问清问有关，一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再将诊疗经过参，个人家族当问遍，妇女经带病胎产，小儿传染接种史，痧痘惊疳嗜食偏。

切诊指的是摸脉象，用手指按其腕后挠动脉搏动处，借以体察脉象变化，辨别脏腑功能盛衰，气血津精虚滞的一种方法。罗文堤每次在跟学生们讲到切诊的时候会指出人的脉象形态有很多，常常让人难以掌握，学中医要经常摸脉，反复总结这样才能更精准的进行判断。

虽然望闻问切有先后主次之分，但是不要拘泥于某一诊断方法，对于确定病情来说，像罗文堤这样有丰富经验的医师都会“四诊合参”。望闻问切是中医治疗的第一步，也是中医医家入门之要领，只有做好这第一步，才会更好的为他人治好病。