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标题: 17种抗癌药纳入医保报销目录 [打印本页]

作者: 你伤我的心 时间: 2018-10-11 10:20
标题: 17种抗癌药纳入医保报销目录
近日，国家医疗保障局发布通知，阿扎胞苷等17种抗癌药纳入医保报销目录。目前未实现城乡居民医保整合的统筹地区，也要按规定及时将这些药品纳入新型农村合作医疗支付范围。今年6月，国家医疗保障局新一轮抗癌药医保准入专项谈判工作开始启动，44个目录外独家抗癌药经过专家评审和投票遴选，并征得企业意愿，最终17个药品获得谈判成功。
今天，国家医疗保障局印发了《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》。17种抗癌药纳入医保报销目录，与平均零售价相比，平均降幅达56.7%。大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。
本次纳入药品目录的17个药品中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。
根据数据显示，西妥昔单抗注射液2017年的平均价格为4200元左右，谈判后的价格降到了1295元。

作者: 你伤我的心 时间: 2018-10-11 10:45
为什么抗癌药都是外国研制开发生产出来的？中国专家在干啥？天天白吃国家的皇粮吗？

作者: 你伤我的心 时间: 2018-10-12 10:20

你伤我的心发表于 2018-10-11 10:45
为什么抗癌药都是外国研制开发生产出来的？中国专家在干啥？天天白吃国家的皇粮吗？ ...

17种药品都是什么来头？
谈判成功的17个药品，包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。
此外，这17个药品中有15个进口药和2个国产药。
“抗癌药医保准入专项谈判充分体现了对医药创新的重视和支持。”国家医保局医疗组牵头人熊先军在吹风会上强调。
据介绍，奥希替尼片（商品名：泰瑞沙）这种治疗非小细胞肺癌的靶向药为例，目前该药售价昂贵，新华社此前报道指出，规格为80mg×30片/盒的泰瑞沙在上海的价格为51000元。这次医保支付标准规定，该产品此规格每片医保支付标准为510元，30片价格约15300元。、伊沙佐米胶囊（多发性骨髓瘤）、阿法替尼片（非小细胞肺癌）、培唑帕尼片（肾细胞癌、软组织肉瘤）瑞戈非尼片（肝细胞癌、结直肠癌）、塞瑞替尼胶囊（非小细胞肺癌）维莫非尼片（黑色素瘤）安罗替尼胶囊（非小细胞肺癌）伊布替尼胶囊（套细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、小琳巴细胞琳巴瘤）注射用阿扎胞苷（骨髓增生异常综合征、慢性粒一单核细胞白血病）等10种谈判成功的药品，均为2017年之后上市的品种。

作者: 你伤我的心 时间: 2018-10-12 14:41

你伤我的心发表于 2018-10-12 10:20
17种药品都是什么来头？
谈判成功的17个药品，包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确 ...

北京首批8种抗癌药降价到位。按照国务院部署，9月1日和9月30日前分两批调整14种抗癌药医保支付标准和采购价格，第一批9月1日前调价8种，第二批9月30日前调价6种。记者昨日从北京市卫计委了解到，截至9月1日，北京首批8种药品价格全部调整到位，患者可同步享受降价成果。
8种抗癌药平均降幅4.5%
　　第一批涉及调价品种包括泽珂、凯美纳、艾坦、飞尼妥、瑞复美、赫赛汀、特罗凯、泰立沙等8个品种，平均降幅4.5%。下一步，北京将按期落实第二批品种调价工作，同时启动抗癌药省级专项采购工作，在降税基础上进一步实现终端降价效应。
　　此外，自去年4月8日北京医药分开综合改革实施以来，在阳光采购机制下，药品价格持续下降，整体节省药品费用80多亿元，药品价格平均降幅超过9%。
　　除北京外，天津、陕西、云南、河南、海南、江西、甘肃、西藏等多个省份也自9月1日起对8种进口“救命药”执行了新的价格。
　　记者梳理各省份调价标准发现，首批8种药调整后的支付标准较之前有几元至几百元不等的降低。其中，440mg/瓶乳腺癌靶向药“赫赛汀”降价最多，从7600元降至7270.16元，降价约330元，降幅4.3%。第二批6种药品种，500mg/瓶淋巴瘤靶向药美罗华，从8289.87元降至7866.26元，每瓶降价423.61元，降幅约5.1%。3.5mg/瓶的骨髓瘤用药“万珂”，由6116元降至5639.5元，每瓶降价476.5元，降幅约7.8%。
本轮14种药品非首次降价
　　此次调整的14种抗癌药，并非首次降价。国家医疗保障局有关负责人此前介绍，14种抗癌药中有12种是2017年国家医保准入谈判降价后纳入目录的，其余2种是2015年国家药品价格谈判药品。
　　2017年国家医保药品目录调整时，建立了医保经办机构与药品企业的谈判协商机制，将36种高价药通过谈判降价并纳入医保报销范围，其中17种是抗癌药。这些药品平均降价幅度达44%，最高达70%。
　　今年5月1日起，我国对进口抗癌药品实行零关税，增值税从16%减为按3%的简易计税标准征收。随后，国家医保局等部门与药企协商，根据税收新政重新确定价格。
　　“17个药品中有2个国产药2014年底前就已采用3%简易计税，1个国产药未选择简易计税，本次调税对终端价格无影响。其余14个药品在前期已经谈判大幅降价基础上，价格又进一步降低，降幅在3%-7.8%之间，平均降幅为4.86%。”上述负责人说。
【降幅】
大部分药品降幅2%至6%
　　受益于抗癌药税收新政降价的药品，不止这14种。截至目前，已有近20省份、几百余种抗癌药价格，在税收新政出台后应声下调，部分地区患者已能按新价格购买。
　　以陕西省为例，该省卫生计生委药政处有关负责人告诉记者，降税政策涉及陕西省采购的45个进口抗癌药品，有35个药品响应了国家降税政策，申请主动降价。9月5日起，在陕西省内公立医疗机构就医的患者，已可按新价格买药。
　　抗癌药降税的消息公布之初，不少患者期待药价能有较大幅度下降，有业内人士预计降幅能达20%。
　　不过，随着税收新政红利在各地释放，进口抗癌药价格下调幅度与公众预期存有差距。以重庆市为例，8月28日起，重庆开始下调进口药品价格。据重庆药品交易所有关负责人介绍，此次调整共涉及24家进口企业83个药品，含63个进口抗癌药，平均降幅为7.38%。
　　以治疗非小细胞肺癌的药物“赛可瑞”（克唑替尼）为例，该药在湖北省的价格由每盒53425元降至51347.98元，降价2078元，下调幅度为3.9%。
　　“大部分抗癌药品实际价格下调幅度主要集中在2%-6%，没有公众期望的那么高。”中国药科大学国际医药商学院副院长、教授丁锦希指出，原因之一在于，按原有关税税则，进口抗癌药品中的单**抗体和其他生物制品原关税即是0%，不受零关税影响。小分子化学药品原关税为2%，降为零后对价格仅有小幅度影响。
　　同时，由于增值税计税依据发生变化，应缴纳增值税率不能简单认为“降低了13%”。丁锦希举例说，一盒出厂价为800元的药品，增值税降税前后差额仅为2元。
【举措】
14省份“团购”进口抗癌药
　　国家医保准入谈判被视为降药价的“终极武器”。
　　2017年7月，经国家医保准入谈判，乳腺癌治疗药物“赫赛汀”（曲妥珠单抗）被纳入国家医保乙类目录，单支价格由2万多元降至7600元，降价幅度近69％。
　　据国家医保局最新消息，2018年新一轮抗癌药医保准入谈判已经启动，预计9月底前完成。目前，经过60名肿瘤专业临床医生投票遴选，并征得企业意愿，最终确定18个药品纳入谈判范围，入围药品均为临床价值高、创新性高、病人获益高的药品，涉及肾细胞癌、黑色素瘤、慢性粒细胞白血病、淋巴癌等多个癌种。
　　“但最终有多少种能进入医保目录，能降价多少，需要等到9月底才能明确。”国家医保局相关负责人表示。
　　新一波降价新政也已上路。有业内人士透露，我国多个省份酝酿共同议价，对进口抗癌药品进行专项采购。简单来说，即多省份联合向药企“团购”药品，以获取更低的“团购价”。
　　昨日，记者从陕西省卫生计生委药政处证实，目前山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、湖南、广西、海南、贵州、甘肃、青海、宁夏、新疆、陕西等14个省（区）已自愿组成省际采购联盟，对91个进口抗癌药共同进行专项议价采购。
　　据了解，本次专项采购由陕西省牵头，目前陕西省已制定了详细方案，议价工作计划在10月底前完成，并统一挂网执行。
　　■算账
“赫赛汀”一年可省5600元
此轮抗癌药降价后，患者究竟能省多少钱？
　　以乳腺癌治疗药物“赫赛汀”（曲妥珠单抗）为例，北京世纪坛医院乳腺外科主任李艳萍介绍，赫赛汀是乳腺癌治疗中一种非常有效的靶向药物，能使乳癌患者在常规放化疗基础上，复发风险下降39%－52%，对HER2阳性患者的治疗具有里程碑意义。
　　几年前，一支440mg的“赫赛汀”价格约为2.3万元，患者需使用一年，21天一次，总体费用30万-35万，负担得起的患者不到5%。后来“赫赛汀”纳入了医保，更多患者受益。“进了医保我已经非常满意了，这次再降价，能用的患者就更多了。”她说，现在仍有两位患者由于经济条件一般，没有使用该药物，复发多次，她期待随着药物降价，更多患者能够降低复发风险。
　　记者了解到，此轮降价前，赫赛汀每支价格为7600元，降价后为7270.16元，以每年17支计算，患者一年可省5600多元。（记者许雯戴轩）

作者: 你伤我的心 时间: 2018-10-16 11:19
焦作市人力资源和社会保障局

作者: 你伤我的心 时间: 2018-10-16 11:20
这位网友您好，针对您提出的问题，现回复如下：（一）按照《关于执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 (2017年版)的通知》（豫社保〔2017〕35）号文规定，我市按照省文件要求，将国家谈判抗癌药品共36种全部纳入药品目录范围，并按规定给予了报销，36种抗癌药品列入目录范围从2017年9月1日起开始执行，具体药品名称见附件。（二）国家医疗保障局近日又将17种抗癌药纳入药品目录范围。我市正在等待省厅出台相关文件，待文件下发后，将认真贯彻落实。焦作市人力资源和社会保障局

作者: 我是风你是雨 时间: 2018-10-18 15:11
我市有多少抗癌药纳入医保报销目录？这位网友您好，针对您提出的问题，现回复如下：
（一）按照《关于执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 (2017年版)的通知》（豫社保〔2017〕35）号文规定，我市按照省文件要求，将国家谈判抗癌药品共36种全部纳入药品目录范围，并按规定给予了报销，36种抗癌药品列入目录范围从2017年9月1日起开始执行，具体药品名称见附件。
（二）国家医疗保障局近日又将17种抗癌药纳入药品目录范围。我市正在等待省厅出台相关文件，待文件下发后，将认真贯彻落实。
焦作市人力资源和社会保障局2018年10月16日

作者: 我是风你是雨 时间: 2018-10-18 15:40

我是风你是雨发表于 2018-10-18 15:11
我市有多少抗癌药纳入医保报销目录？这位网友您好，针对您提出的问题，现回复如下：
（一）按照《关于执行 ...

36种药品日前纳入医保报销医保谈判药品目录是怎么产生的？2017-08-08 09:55 编辑：TF009 来源：北京晚报。创新药物疗效显著，对于治愈或改善疾病症状、提升患者生活质量都有着不可替代作用。另一方面，由于专利排他性保护，创新药物通常具有市场垄断、单一货源渠道等属性，在市场资源无法有效配置的前提下，其价格居高不下，药品可支付性差，无法满足广大参保人用药需求。因此，由国家出面与药品生产企业进行谈判，以进入医保为条件，换取药品的大幅度降价，最终受益的将是广大参保人员。

谈判药品最高降幅达70%
人社部社保中心副主任徐延君介绍，此次参与谈判的共有44个药品，其中谈判成功的36个，成功率达到81.8%，谈判成功的药品统一纳入药品目录乙类范围。谈判确定的支付标准与2016年平均零售价相比，平均降幅达到44%，降幅最高的达到70%，明显减轻了参保人员药费负担，同时也有效控制了医保基金支出。

此次谈判成功的36个药品中包括了31个西药和5个中成药，31个西药中有15个是肿瘤治疗药，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常见癌种，包括了此前参保人员反映比较多的曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等；还有5个是心血管病用药，如治疗急性冠脉综合症的替格瑞洛、治疗急性心梗的重组人尿激酶原等；其他的药品分别是肾病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕见病用药。5个中药中3个是肿瘤药，还有2个是心脑血管用药。

本次谈判对创新药和罕见病药给予了高度重视，列入“十二五”以来国家重大新药创制专项的西达本胺、康柏西普、阿帕替尼等全部谈判成功，治疗血友病的重组人凝血因子Ⅶa和治疗多发性硬化症的重组人干扰素β-1b也都成功纳入药品目录。通过谈判将社会反映比较强烈的肿瘤靶向药等重大疾病治疗用药纳入药品目录，大大提高了基本医疗保险的保障水平，同时也兼顾了基金负担能力，并有利于引导合理医疗行为、促进医药产业发展创新，基本实现了医保、企业、参保人“三赢”的目标。

高出预期15%以上谈判终止
徐延君说，医保部门认真研究了国际上一些发达国家和地区的做法，并总结了前期国家药品价格谈判和一些地方医保部门准入谈判探索的有益经验，在2017年版药品目录制定过程中提出对临床必需、疗效确切，但价格较为昂贵，按照现有市场价格纳入目录可能给基金带来一定风险的专利、独家药品，探索建立谈判准入机制，由专家评审确定谈判药品范围，组织临床、药学、卫生经济学、保险管理等领域的专家进行谈判。希望充分发挥医保集团购买的优势，在医保与企业平等协商的基础上，谈判确定适宜的医保支付标准后将这些药品纳入药品目录，以同时兼顾参保人员用药保障水平和基金承受能力。

今年2月，人社部印发了2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，并通过专家评审确定了部分临床价值较高但价格相对较贵的专利、独家药品作为拟谈判药品，拟通过医保经办机构与药品企业谈判确定适当的医保药品支付标准后再纳入目录范围。4月份，人社部公布了44个拟谈判药品名单，随后成立了专门的工作组和监督组负责承担具体工作和开展全程监督，并组织专家与相关企业进行了谈判。

据介绍，谈判时要制定严谨周密的谈判规则。一是明确谈判的主体。按照《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中“积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制”的精神，为发挥医保集团购买作用，医保方谈判主体确定为人社部社保中心。企业方一般是谈判药品的生产企业，或者由生产企业授权中国大陆地区总经销商参与谈判。所有谈判主体资格均由律师确认有效。二是明确谈判的政策条件。明确谈判成功的药品纳入药品目录乙类范围，全国统一执行谈判确定的医保支付标准。三是明确申报、评估、谈判三分离。由企业自主申报药品基本信息、疗效价格等方面的材料；评估专家综合各方信息进行评价，提出评估意见；医保经办机构组织谈判专家与企业进行具体谈判。实现各司其职、相对独立，从而保障谈判公平、科学、合理。四是明确客观评价与专家评估相结合。广泛收集谈判药品及参照药品的疗效、价格、经济性、医保数据等方面的信息，组织临床、药学、药物经济学、医保管理等方面专家进行综合评价，提出评估意见。五是明确具体谈判流程。根据专家评估结果，医保经办机构组织谈判专家与企业逐一进行谈判，现场确认谈判结果。

企业方有两次报价机会，如果企业最低报价比医保预期支付标准高出15%以上，则谈判终止；反之，双方可进行进一步磋商。最终确定的支付标准不能超过医保预期支付标准。这次谈判，医保部门就所有的规则、程序以及药品基础信息、评估参考因素等均与企业进行了充分沟通，做到谈判双方认同规则、心中有数，确保了谈判顺利进行。

44个药品谈了近10个小时
对药物的选择则是组织专家开展评估测算。从专家库中随机抽取产生的临床、药学、经济学、医保管理等领域的专家分为两个完全独立的评估专家组，分别从药物经济性和医保基金承受能力两个方面开展评估测算。其中药物经济性评估组主要从药品的临床价值、国际国内价格比较、同类药品参比等角度进行分析，运用药物经济学的方法提出建议；医保基金测算组主要以从医保运行数据库中提取的相关药品使用情况和费用信息为基础，通过大数据分析和数学精算的方法测算谈判药品纳入目录后对基金的影响，从而提出建议。工作组综合两组专家评估结果，按事先既定的规则确定医保预期支付标准。

6月16日，医保部门就全部44个药品进行了谈判。谈判分4组同时进行，从上午10点半至晚上20点基本完成，监督组现场进行了监督，同时对谈判全过程进行了录像，影音资料保存备查。所有参加谈判的企业都当场签署了谈判结果确认书，书面认可谈判结果。谈判完成后一周内，所有谈判企业都签订了正式协议。

评估专家要签保密承诺书
能进入国家医保目录是每个厂家梦寐以求的事情，因为经济负担的原因，患者都希望使用能够报销的药品，因此某种药品是不是医保用药几乎直接决定着将来这种药品的销量。药品目录准入谈判受到企业和社会的高度关注。这就有些类似招投标，如何严守纪律，保证厂家之间的公平竞争就显得尤为重要。徐延君介绍，为了保证本次药品目录准入谈判工作依法合规以及公平、公正、公开，医保部门进行了周密的谋划和安排。

“一是制定严格的廉政保密措施。谈判工作启动时，我们就制定了《工作人员守则》、《评估专家守则》等纪律文件以及资料和数据的收集、存储、管理、使用等一系列规定，并要求所有参与此项工作的人员签订了《保密承诺书》，评估专家则签订了《保密承诺书》和《无利益冲突申明》。同时，成立了专门的监督组，对谈判工作实施全程监督。二是专家评估环节实行两组专家平行评估，人员互不交叉、工作互相独立、结果完全保密。也就是说任何一组的专家在评估中最多只会知道本组评估意见，但不清楚另外一组的评估结果。同时，专家完成评估后，结果也进行严格保密，不向其他人员汇报或透露。三是严格按照规则进行谈判。谈判当天上午，工作组成员以两组专家评价结果为基础，按照既定规则现场确定医保方预期支付标准。事前工作组成员不知道专家评价结果，确定结果后工作组成员进行封闭直至谈判结束；医保方预期支付标准现场密封，专人直接交给谈判组进行谈判。谈判组实行集体决策，完全按照规则进行谈判。谈判全程进行录像，影像资料保存备查。”

徐延君说，医保药品目录准入谈判是国际上常见的做法，前期地方也有一些探索，因此虽然在国家层面是第一次，但经过认真总结研究，还是有不少经验可供借鉴。同时，我国已经实现“全民医保”，各相关企业非常重视中国巨大的市场规模，这是谈判最大的筹码。

来源：北京晚报记者代丽丽

作者: 我是风你是雨 时间: 2018-10-18 15:56

我是风你是雨发表于 2018-10-18 15:40
36种药品日前纳入医保报销医保谈判药品目录是怎么产生的？2017-08-08 09:55 编辑：TF009 来源：北京晚报 ...

早期HER2阳性乳腺癌精准治疗七成患者可治愈
2017年12月15日
　　广州日报讯（全媒体记者冯冯）乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性生命健康。根据2012年国家肿瘤登记年报，全国女性乳腺癌发病率为十万分之42.55，占女性全部肿瘤的16.81%，列为女性肿瘤发病率的第一位。乳腺癌中约有20%～30%的患者表现为HER2阳性，可导致患者临床预后差，复发风险和死亡风险显著增加。尽管如此，乳腺癌并不可怕。经过早期筛查、及早就诊及规范治疗，乳腺癌患者能获得较好的预后。
　　作为一种全新的治疗模式，精准医学指导下的乳腺癌治疗已成为大势所趋。个体化治疗、不同人群治疗日益精准。通过基因分子分型进行“分类而治”，有效改善了乳腺癌患者的预后。即使是疾病进展速度更快、恶性程度更高、更易复发和转移的HER2阳性乳腺癌，基于精准医疗科学分型，采取规范化治疗，HER2阳性早期乳腺癌患者十年总生存率近80%，有治愈希望，而晚期HER2阳性乳腺癌患者生存期也得以显著延长。
　　国内外权威指南与共识一致推荐注射用曲妥珠单抗为HER2阳性乳腺癌和胃癌的标准治疗。中山大学附属肿瘤医院内科乳腺病区主任、乳腺癌单病种首席专家王树森教授介绍，注射用曲妥珠单抗治疗早期HER2阳性乳腺癌标准疗程为一年，可显著降低复发转移风险，70%的患者获得了治愈，80%的患者生存时间超过10年，使HER2阳性早期乳腺癌获得治愈的最佳机会。
　　遗憾的是，由于注射用曲妥珠单抗价格高昂，一个疗程14支的治疗费用约30多万元，很多患者负担不起。王树森介绍，临床上，约80%的患者该用这种药物时因为经济原因而选择不用，从而延误了病情。
　　好消息是，HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物注射用曲妥珠单抗纳入了国家医保，目前各省医保报销陆续开始执行。广东省发布《关于执行2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录有关问题的通知》，从10月1日起全面执行2017年版国家药品目录。注射用曲妥珠单抗价格大幅下降，现在每支由原来的接近25000元降到7600元，一个疗程的费用降到十来万元。患者在享受优惠的价格同时还可以根据当地的医保政策进行报销。以广州市为例，职工社会医疗保险参保人员自付5%的费用，剩余95%可以全部报销；城乡居民社会医疗保险参保人员自付15%的费用，剩余75%可以全部报销。这一举措将极大减轻患者的经济负担，提高靶向治疗药物的可及性，让更多乳腺癌患者走向治愈。
　　广东省中医院大乳腺科主任陈前军教授提醒说，由于乳腺癌的治疗效果与临床分期密切相关，因此越早发现，治疗效果越好。建议女性朋友每年到正规医院做一次乳腺专项检查，女性25岁以后应定期进行乳腺检查，40岁以后每年进行钼靶检查，以便能够早期发现肿瘤，进而采取有效的治疗措施。

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