让护理工作更有温度 ——市人民医院开展叙事护理纪实

青春山阳

  回顾刚刚过去的最为严重的疫情防控时期，人们都还在为我市广大医务工作者的艰辛付出而讴歌时，却鲜有人知道，市人民医院有这样一个团队，她们不仅时刻关注着新冠肺炎患者身体状况，同样时刻关注着这些患者的情绪变化，并积极利用新的护理模式，为医务人员、公交司机、乘务员、交通警察、社区保安等这些与社会人群密切接触的高危职业者提供心理护理服务，并取得了良好的成效。这个团队就是市人民医院的叙事护理团队。

  一种全新的护理模式

  所谓叙事护理是由后现代心理学的叙事疗法和临床护理相结合的一种新的心理护理模式，是指护理人员打破以往只了解患者病史、病情的惯例，通过对患者患病的故事倾听、吸收，发现护理要点，运用叙事疗法的技术和精神实施护理干预，是护士与患者心与心的沟通，属于人文护理的范畴。叙事护理近年来在国际护理领域报道较多，但目前国内开展推广的医院还不多见。

  作为我市成立最早的三级甲等综合医院，市人民医院一直非常注重护理技术和护理理念的创新。2019年1月，护理部主任卢明通过时任耳鼻喉科主任钟彦的推荐，受邀参加在北京大学举办的“叙事医学高峰论坛研讨会”，期间结识了我国叙事护理的创始人李春，这让一直致力创新护理理念的卢明第一次全面系统地了解了叙事护理理念。回来之后，卢明就开始尝试将这种新颖的护理理念和方法在院内推广。

  众所周知，一个三甲医院的临床护士工作量有多大，要想让一名护士在繁忙的工作中再重新学习融入一种全新的护理模式，其难度可想而知。但是，卢明说：“叙事护理再难也要推广，一年不行就两年，两年不行就三年。因为，‘一切为了患者’是市人民医院护理部的最高追求。”随后，卢明负责全面指导，再安排经验丰富的全科医学科护士长王艳负责牵头，从各临床科室精挑细选了一批有较强沟通能力、有敏锐觉察能力、有强烈责任心以及具有丰富专业知识和心理咨询师证或健康管理师证的护士，共同推动叙事护理模式的开展。

  面对这种全新的护理模式，起初参与推广的许多护士并不理解，她们问：“叙事护理不就是多观察了解患者情绪，多给患者进行一些心理安抚吗？”对此，卢明反复给大家讲：“现在人们追求的不仅只是一个健康的身体，更要有一个健康的心理。叙事护理更多强调的是态度而非技术。同时，我们还要让日常的心理护理更加规范化、条理化、程序化、常态化。我们作为叙事护理的播种者，就是要带动和影响更多护理人员自觉自愿地加入到我们的队伍中来，让每一位来到市人民医院的患者都感受到我们护理工作的‘温度’。”

  2019年6月，市人民医院叙事护理学组正式成立，并精心设计了以心连心为主体构思的叙事护理学组标志，以此寓意医患之间的无缝沟通交流。

  一个标志性的护理阶段

  叙事护理学组的成立，标志着市人民医院的护理工作进入了一个新阶段。为了更加全面学习掌握叙事护理的理念和方法，叙事护理学组组长王艳参加了中国首届国际叙事护理大会、叙事医学高峰论坛、叙事疗法专题培训、家庭治疗实务督导技术提升培训等各种全国性的专业培训。之后，护理部又组织了“焦作市人民医院首届叙事护理实践研讨会”，会上开展了具体叙事案例分享、集体叙事实践宣传以及叙事护理心得体会交流等多项活动。在这期间，每一位学组成员都用通俗易懂的语言，从叙事护理的介绍、探索与实践、核心技术以及带来的感想与启发等多方面，分享了各自与患者之间发生的故事，使整个叙事护理学组的思想认识和护理水平都有了一个显著提高。首届叙事护理实践研讨会的成功召开，更是得到了院党委书记李中东的充分肯定。他表示，叙事护理秉承“只有生命才能进入生命，只有灵魂才能与灵魂交流”的信念，与市人民医院“厚德至善，求实尚臻”的院训高度吻合。

  在院领导的支持下，市人民医院叙事护理在临床得到快速实践推广。乳腺甲状腺科护士栗瑞利利用休息时间，疏导急性心理障碍患者近50名。护士长白洁运用叙事的态度陪伴、倾听、疏导糖尿病患者多名。护士长占娜在急诊科成功疏导多名自杀后患者，得到广泛好评。王艳还将叙事护理成功地运用到生活中，及时挽救了一位已经站在湖水里的女大学生。现在，这位大学生还与她成为了好朋友。疫情防控期间，前往援鄂的ICU北区护士长孟明哲在武汉期间，积极组建康复治疗小组，通过叙事护理对新冠肺炎患者进行心理疏导，极大地缓解患者的焦虑情绪，帮他们树立起与疾病斗争的勇气和信心。

  叙事护理临床的成功实践，也极大地鼓舞了叙事护理学组所有成员的热情，她们纷纷将自己的叙事护理故事写下来，与更多人分享。据统计，去年，市人民医院叙事护理学组有两篇文章在《叙事医学》杂志上发表，有10多篇在“叙事护理公众号”上发表。卢明发表的《正午的阳光》，深情地讲述了自己在儿科重症监护病房（PICU）护理一名临终重症患儿萌萌的经历。该文在全国首届平行病历征文比赛中被评为二等奖。

  一次前所未有的护理尝试

  在全市开展大规模的疫情防控前夕，市人民医院护理部就敏锐地觉察到，人们的常规生活模式被打乱后，一些人会出现严重心理不适，特别是从事高危职业的人员，更容易产生焦虑、抑郁和恐惧情绪。为了有效提高我市广大群众对疫情的心理应对能力，在人民医院党委的首肯下，护理部迅速成立了“新冠疫情心理援助项目组”，采用叙事护理的方法为咨询者提供疫情防控知识指导和心理援助。

  团队组建后，该院副院长赵延兵、护理部主任卢明和感染科副主任吴艳艳对所有团队成员进行集中培训。然后，叙事护理学组成员及精神科医生在项目组长的带领下，共同分析研究疫情防控这一特殊时期广大居民的心理变化特点以及可能遇到的心理问题，并制订了详尽的标准化沟通语言和不同类别人群的心理疏导方法。同时，项目组建立了“新冠肺炎心理支持项目工作微信群”，对每个成员拟订的方案和流程相互商讨，并开展特殊病例讨论、资料及实践共享。

  项目开始后，项目组专门安排5名联络员，24小时轮岗值班，根据咨询者需求提供对应的咨询服务。

  “我虽然得了新冠肺炎，可是都已经住在隔离病房了。但是，我们的小区还在谣传，说我在小区里面逛游。真是气死我了。”“听了咱们叙事学组成员牛莎、陈佩的开导，我心里敞亮多了。感谢他们帮我度过人生最艰难的一段时光。”就这样，叙事护理学组的成员不厌其烦地通过一次又一次地微信交流，让很多人走出了心里的阴霾。在帮咨询者解惑和开导的同时，让自身叙事能力也得到了很大提升。之后，卢明、王艳、赵延兵、栗瑞利、白洁、韩冰、俞燕娟还根据此次活动，共同完成了《新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间的心理援助实践》的学术论文，并在《中华护理杂志》上刊发。

  新冠疫情取得阶段性的胜利后，叙事护理学组于5月7日又承办了医院的“温暖发声，共抗疫情”故事分享会，充分展示了市人民医院全体医护人员无惧风险的新时代医护工作者的责任与担当，传递了医者仁心的社会正能量。

  前不久，市人民医院护理部又从各个临床科室挑选了一批精兵强将，充实到叙事护理学组中来，使原来的四个小组增加到七个小组。同时，准备筹建叙事工作室，重点对急性心理障碍的患者开展叙事护理实践。

  有梦想就有未来。一年多来，市人民医院叙事护理学组所有成员在疗愈、陪伴患者同时，她们的内心也得到了升华。希望她们新型护理模式的探索之路上走得更远、走得更高！

青春山阳

  所谓叙事护理是由后现代心理学的叙事疗法和临床护理相结合的一种新的心理护理模式，是指护理人员打破以往只了解患者病史、病情的惯例，通过对患者患病的故事倾听、吸收，发现护理要点，运用叙事疗法的技术和精神实施护理干预，是护士与患者心与心的沟通，属于人文护理的范畴。叙事护理近年来在国际护理领域报道较多，但目前国内开展推广的医院还不多见。

青春山阳

  新冠疫情取得阶段性的胜利后，叙事护理学组于5月7日又承办了医院的“温暖发声，共抗疫情”故事分享会，充分展示了市人民医院全体医护人员无惧风险的新时代医护工作者的责任与担当，传递了医者仁心的社会正能量。