缴费费率不变、生育报销更便捷

青春山阳

    近日，从焦作市医保中心获悉，日前我市下发了《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施有关工作的通知》，从今年1月起，我市将开始执行生育保险和职工基本医疗保险（以下简称“两险”）合并政策，合并后单位和个人的缴费费率将不发生变化，生育保险的报销方式将更加快捷。

    据介绍，2019年3月，国务院办公厅发布了《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，意见中指出，生育保险基金将并入职工基本医疗保险基金中，实行统一征缴，统筹层次一致。目前，我市的前期合并工作已于2019年年底完成，2020年1月正式开始执行该项政策。

‘两险’合并前，我市各单位需要缴纳的生育保险费率为以本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%、职工基本医疗保险费率为职工上年度工资总额的7%，个人缴费比例为本人工资收入的2%。‘两险’合并后缴费费率将不发生改变，也就是说，单位缴纳7.5%，个人缴纳2%。”市医保中心工作人员解释说。

  那么，“两险”合并后会带来哪些好处呢？

   从《通知》中获悉，生育保险并入医保将实现统一管理服务、统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务“五个统一”。

   届时，参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。完善参保范围，促进实现应保尽保。两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理，执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。促进生育医疗服务行为规范，强化监控和审核。

  “虽然我国强制规定用人单位要为职工缴纳社保，但也有一些单位存在只为员工缴纳养老保险和医疗保险的情况。这项政策的落地，首先带来的好处就是职工不用担心用人单位不缴纳生育保险。”该工作人员说。

   其次，生育保险报销也将更加便捷。

   此前，不少孕期妇女常遇到这样的情况——自怀孕后，只要是看妇产科，平时医保可以报销的药品在孕期就走不了医保，只能走生育保险。又如，生育前后发生的相关病症是否属于因生育引起的并发症，是由生育保险基金支付，还是医保基金支付，过去容易产生争议。“两险”合并，相关问题就不存在了。今后出院时，生育期间的费用可直接用社保卡报销。

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      据介绍，2019年3月，国务院办公厅发布了《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，意见中指出，生育保险基金将并入职工基本医疗保险基金中，实行统一征缴，统筹层次一致。目前，我市的前期合并工作已于2019年年底完成，2020年1月正式开始执行该项政策。

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     “虽然我国强制规定用人单位要为职工缴纳社保，但也有一些单位存在只为员工缴纳养老保险和医疗保险的情况。这项政策的落地，首先带来的好处就是职工不用担心用人单位不缴纳生育保险。”该工作人员说。

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到地方实施快一些就好