打击欺诈骗保，处理医药机构346家

好运来了

为推动打击欺诈骗保专项治理工作深入开展，保持打击欺诈骗保高压态势，整顿规范医疗保障运行秩序，我市从10月18日至11月18日开展为期一个月的打击欺诈骗保专项治理攻坚行动。

据介绍，医保基金是人民群众的“保命钱”“救命钱”，关系到人民群众的切身利益和生命健康安全。医保基金的安全直接关系着医疗保障事业的高质量发展。

据介绍，医保基金是人民群众的“保命钱”“救命钱”，关系到人民群众的切身利益和生命健康安全。医保基金的安全直接关系着医疗保障事业的高质量发展。今年前9个月，全市已检查定点医药机构1141家，共处理违约违规定点医药机构346家，其中解除服务协议1家，拒付医保基金262.83万元，追缴医保基金15.49万元，行政处罚10.78万元，打击欺诈骗保专项行动对全市定点医药机构实现了全覆盖。医药服务机构和参保群众守规、守法意识明显增强，营造了人人参与、主动维护医疗保障基金安全的良好氛围。

“我们要充分认清打击欺诈骗保的政治性、社会性、长期性和复杂性，切实增强打击欺诈骗保、维护基金安全的责任感、使命感和紧迫感。在当前医保基金征收增量减少的大背景下，必须在基金存量的监管上下功夫，打击欺诈骗保是遏制医疗费用不合理增长、减少基金浪费最直接、最有效的手段。”市医疗保障局相关负责人说。

为期一个月的攻坚行动，有关部门将通过开展基金监管业务培训、开展交叉检查、组织专项治理攻坚行动抽查、加大基金监管政策宣传和典型案例曝光力度等一系列举措，推动打击欺诈骗保专项治理工作深入开展。

有关部门将在10月底组织举办市基金监管政策培训班，邀请长期从事医保研究的专家等授课，重点培训学习医保支付改革、“两定”协议和“三个目录”管理、欺诈骗保典型案例查处、定点医药机构检查方式方法、检查流程以及检查相关文书规范等内容。

在全市范围内开展为期两周的打击欺诈骗保专项治理交叉检查，以各统筹地区定点大型公立医院和民营医院为重点检查对象，以挂床住院、分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗、串换药品耗材及诊疗项目等为重点检查内容。

市医保局和市卫健委将于11月上旬对全市各统筹地区定点医药机构及经办机构进行联合抽查，对交叉检查反馈结果处理情况进行督办，对转办的重点线索进行督查，掌握各统筹地区打击欺诈骗保专项治理推进落实情况，检验打击欺诈骗保成果。

据悉，此次专项行动将对发现的涉嫌欺诈骗保的违法、违规等行为实施协议处理、行政处罚，对涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。参与辖区内定点医疗机构医疗行为检查，对攻坚行动中发现的违法、违规医疗机构、医务人员依法依规进行处理。

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