中医药治疗小儿遗尿——【科普】

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典型病例

患儿林某，女，6岁，因“生后至今夜间尿床”为主诉就诊。现病史：生后至今尿床，平素每日均有尿床，夜间不易叫醒，白天如厕小便频繁，量少，无尿痛、尿急，无发热，纳食好，喜吃甜食，大便干，2-3日1行。查体：精神可，口唇红润，咽无充血，心肺听诊正常，腹软，肝脾不大，肠鸣音正常，骶尾部未见皮赘、凹陷。舌质淡，苔白厚腻、水滑，右尺脉弱。辅助检查：尿常规、泌尿系彩超未见异常，腰骶部CT示：腰5及骶椎椎板未融合。中医诊断：小儿遗尿证  中医证型：脾肾阳虚证。予中药免煎颗粒口服并配合穴位贴敷及针灸治疗。处方：熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、益智仁、菟丝子、淡附片、桂枝、麻黄、石菖蒲等，共6剂，分早晚温服。二诊：患儿家长述经治疗后，夜间尿床减少，患儿可自行起夜两次，白天小便次数减少，能憋尿。予上述方案继续治疗。

什么是遗尿？

      遗尿又称尿床，是指 5 周岁以上儿童，不能自主控制排尿，经常入睡后小便自遗、醒后方觉的一种病症。正常小儿1岁后白天已经渐渐能控制小便，随着小儿生长发育，排尿的控制能力逐步完善。若5岁以后夜间仍不能自主控制排尿，就是遗尿症。

      小儿遗尿的病因包括遗传因素、发育迟缓、尿动力学因素、继发性因素、神经系统因素、夜间抗利尿激素分泌不足、膀胱容量过小等，其中由隐性脊柱裂引起的遗尿患儿除遗尿症状外 ，尚可出现尿频、尿急、腰痛、腹部不适等症状。

      祖国医学认为，小儿遗尿症与肾与膀胱的功能失调有关，尤其与肾气不足、膀胱虚寒最为多见。本病虚寒者多，实热者少，虚 寒 者 一 般 病 程 较 长 ，患儿体质偏弱，小便频数清长，舌质淡 ，苔薄滑， 或舌边可见齿痕 ，兼见面白神疲、纳少乏力 、肢冷自汗、大便溏薄、反复感冒等症状。

      部分小儿智力发育延迟于同龄儿童，可以出现精力分散、多动、骨骼发育不全等 ，临床常根据尿常规、泌尿系B超、骶尾部 X 线、CT、或MRI以及尿流动力学等检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

遗尿如何治疗？

      本病西医无特效方法，我科室辩证论治服用个体化中药、穴位贴敷、微针针刺及艾灸等治疗对各型遗尿症均有明显疗效。

遗尿病注意事项

      1.勿使患儿白天玩耍过度，睡前饮水太多；注意适当的体育锻练，以增强体质。

      2.幼儿每晚按时唤醒排尿，逐渐养成自控的排尿习惯。

      3.菜肴要求清淡少盐，晚餐及临睡前避免流质饮食，少喝水，汤药应自天服完，以减少膀胱尿量。睡眠时，盖被不要过重、过暖。

      本病一般预后较好，但如果长期不愈，可致儿童行为失常，精神抑郁，影响身心健康，更有部分患儿成年后仍有遗尿症状，给今后的学习生活带来困扰，因而受到越来越多的家长关注。