焦作市妇幼保健院新生儿科成功救治一名罕见“RH(E,c)”血型不合新生儿溶血患儿

拽老猫

全身换血术

近日，焦作市妇幼保健院新生儿科接诊了一例特殊患儿，患上了比“熊猫血”还罕见的“RH系统抗Ec抗体引起的新生儿溶血症”。新生儿科刘庆生主任带领医护团队制定详尽的治疗方案，与输血科联合进行紧急抢救，成功为患儿实施了全身换血术，宝宝最终转危为安。

这名出生仅仅2天的宝宝在入院时，血清总胆红素值已达到384.5μmol/ L，是正常患儿的3-4倍，入院后在“强蓝光照射退黄、白蛋白阻断胆红素脑病治疗”的同时，立刻急查胆红素、血型鉴定及溶血试验，通过阻断及光疗效果不太理想，晚间急查总胆红素404.9umol/L，光疗效果差且随时有可能发生胆红素脑病危险，需紧急换血，在征得家属同意后予换血治疗。

时间就是生命，为了让孩子尽快输上相配合的血液，输血科工作人员兵分两路：一部分人员留在实验室明确抗体性质，另一部分人员立刻前往中心血站筛选相合血液。输血科庞新丰副主任介绍：母亲和她的宝宝都属于RhD阳性，但问题出在了RH系统其他抗原上。母亲RH分型为DCCee，即RhE抗原和c抗原为阴性，而宝宝的Rh分型为DCcEe，即RhE抗原和c抗原为阳性。妊娠过程中，胎儿红细胞抗原E抗原和c抗原与进入母体，使母亲产生相应的血型IgG抗体抗E和抗c抗体，又因此患儿为第三胎，为二次免疫反应，IgG抗体效价迅速升高，效价为1:32（抗体效价＞1:8有临床意义），IgG抗Ec抗体通过胎盘屏障进入胎儿体内，结合于胎儿的红细胞，使胎儿发生溶血反应，所以这名孩子就患上了极为罕见的Rh系统抗Ec抗体引起的新生儿溶血性。

历时3个小时，经过血型鉴定、抗体鉴定、血液筛选、交叉配血等环节，输血科工作人员成功从10余袋红细胞筛选出3袋相配合的红细胞，保证患儿及时接受输血治疗，为挽救患儿的生命健康提供了有力保障。

在新生儿科刘庆生主任、毋艳护士长的调度下，医疗组郑建珅主治医师、韩慧珍住院医师与输血科联合制定换血方案；护理组专人负责建立动静脉通路、计算出入量、测量生命体征，定时进行血气分析、血生化等指标检查，根据患儿情况及时调整换血液速，经过近3个小时的紧张忙碌，从当日23:10换血开始，到次日凌晨02：00结束，换血总量500ml，整个过程顺利，无并发症发生，患儿溶血得到有效控制，换血治疗后总胆红素降至200umol/L。

病情逐渐平稳的宝宝

即将回到父母的身边，

       创造生命奇迹的赞歌！