【儿童医院专题报道】我院成功开展腹腔镜下食管裂孔疝修补术

拽老猫 · 发表于 2024-12-19 10:49

近日，焦作市妇幼保健院成功为一名食管裂孔疝、重度贫血患儿进行“腹腔镜下修补术+胃底折叠术+胃镜检查术。”

据了解，该患儿6岁，腹部疼痛伴随咳嗽、重度贫血已经1月有余，辗转多家医院就医未得到缓解。后来慕名来到焦作市妇幼保健院外科就诊，经上消化道造影检查显示符合食管裂孔疝表现。

食管裂孔疝，这一名词对于大多数人来说或许并不熟悉。它是一种疝病，发生在胸腔和腹腔之间的分隔——横膈上。横膈上有一个裂孔叫做食管裂孔，食管正是通过这个裂孔进入腹腔与胃相连的。正常情况下，食管裂孔的大小刚好能够容纳食管通过。然而，当腹腔内的压力大于胸腔时，如果食管裂孔过大，压力差就可能将胃的一部分“吸入”胸腔内，形成食管裂孔疝。

“食管裂孔疝属于先天性疾病。这个孩子太小，又瘦，胃底的大部分已经上升到膈疝，膈疝挤压心脏、肺，手术稍有不慎就容易发生严重的并发症。”外科特聘主任张飞介绍道“孩子的食道裂孔疝靠近腹膜后比较深，暴露困难，加上病情持续时间长，胃与周围组织粘连比较密切，增加了手术难度。”

河南省儿童医院焦作医院执行院长周方启动院内MDT多学科会诊，多位专家各抒己见、制定方案。考虑到孩子还小，大家决定采用目前治疗食管裂孔疝的“金标准”手术方式——腹腔镜下食管裂孔疝修补和胃底折叠术。腹腔镜的放大作用可以使手术视野更清晰，通过微创手术可以达到疝复位、裂孔重建以及抗反流的目的。同时考虑到患儿有重度贫血的情况，需警惕慢性消化道出血情况的存在，因此决定行胃镜、腹腔镜联合手术。

术中，执行院长周方亲自操刀胃镜检查术，胃镜经口顺利进入,沿食管、胃、十二指肠逐段探察，根据各脏器表现诊断为食管溃疡、反流性食管炎。随后，外科的张飞主任、常斌主任进行腹腔镜下食管裂孔疝修补和胃底折叠术，在脐窝上方取切口置入腹腔镜,游离暴露食管裂孔处膈肌，缝合修补食管裂孔至合适大小，将胃底 360°折叠，预防食管反流。最终在麻醉科以及手术室的积极配合下，经过两个多小时，手术顺利成功，术后患儿恢复良好。
此次食道裂孔疝手术的顺利开展标志着我院多学科诊疗能力取得显著提升、外科诊疗技术发展到了新阶段。未来科室将继续积极投身于更多前沿技术研发与应用之中，力求实现新的突破，为孩子的健康成长提供更优质、更精准的医疗服务。