人民医院完成多例指尖离断再植，在该领域取得新成...

高新科

　      踮起脚尖，风度翩然，一起舞蹈便随风而起......而指尖的舞蹈呢，是我们时常忽略而又不可缺少的舞姿！
         馨馨（化名），女，11个月。因外伤致左手食指、环指指尖离断。在患儿撕心裂肺的哭喊中，父母愧疚不已！由于患儿太小，离断端更小，孩子又极其不配合，断指再植手术风险太大。面对意外，虽然难过，但馨馨的父母快速收拾悲伤。所谓“父母之爱子，则为之计深远矣”。爸妈考虑到小姑娘长大后手部的美观，也不想孩子在校园被视为异类而备受排挤等等。徐世保主任在与家属谈话中深深感受到馨馨父母的担忧，经过协商，本着认真负责的态度，双方决定尝试一下，为小姑娘拥有完整的双手和美好的未来拼一下！

        小林（化名），青年男性，在工作时不慎被机器绞伤双手，致左手中指和环指、右手环指指尖完全离断。患者离断的患指毁损严重，再植条件较差，但患者保指意愿特别强烈，家属和患者反复强调要求，为了保住手指，愿意承担任何风险。最终在我们的努力下实现了他的愿望！
       王琪（化名），中年男性，在干活时因意外使右手中指、环指、和小指指尖完全离断，急至我科。急诊行指尖再植手术，术后恢复良好，成功保指。
       指尖离断再植，顾名思义，手指远节离断后，通过各种技术将断开的手指重新连接，其重点是血管神经的重新缝合。
       指尖离断，多由各种外伤所致，包括撕裂伤，挤压伤，绞轧伤等，因此离断面多呈不规则，血管神经的断端损坏较为严重。指尖位于手部末端，动静脉血管分配少，多由毛细血管供应血液循环。神经分支较细，藏于深部，不易发现，比较脆弱。因此，指尖离断再植的重点难点在于血管“细”。指尖的血管分布以指腹螺纹中心为分界线。螺纹中心动脉直径为0.3-0.6mm，指背和指腹静脉直径多为0.3-0.8mm。螺纹中心以外的指动脉呈分支状，直径为0.1-0.3mm，静脉直径为0.11-0.3mm。一般来说指端的动静脉只有在显微镜下才能清晰见到。医用的常规显微镜为6-8倍，而指尖再植需要在16倍镜下才能清晰看到血管的形态。指尖再植另一难点在于血管“脆弱”。因为血管本身细小，缝合处不易缝合多针，打结过多。再植后容易阻塞痉挛，不易成活。因此，指尖再植成为显微领域一个不易攀登的高峰。
风物长宜放眼量。不管是经验的积累，还是技术的创新，创伤显微骨科主任徐世保始终保持开阔的眼界，以发展的眼光带领科室医护团队         不断攻克重重难关，不断精益求精!近年来，在徐世保的带领下，成功完成多例指尖再植手术，使我院的显微技术再登高峰!为我院显微外科的长久发展打下了坚实的基础，为断指患者带来了真真切切的福音!（高新科 秦鹏）
(以上图片均来源于科室，医学数据来源于网络。)