市人民医院成功为一位高龄 腰椎血管瘤患者实施手术

青春山阳

   近日，记者从市人民医院获悉，前段时间，该院脊柱外科成功为一位83岁的腰椎血管瘤患者实施了一期行腰椎血管瘤腰动脉超选择血管栓塞术+二期行腰椎血管瘤椎体成形术+附件切除术+椎管减压内固定术。术后，患者恢复良好，目前已康复出院。

  椎体血管瘤是一种比较常见的椎体良性肿瘤，组织发生为错构瘤，以胸椎下段和腰椎上段多见，病理学表现为大量增生的毛细血管及扩张的血窦，大多数患者无明显症状，不需要特殊治疗，但晚期血管瘤广泛侵袭椎体、附件，甚至侵袭椎管，压迫硬膜囊，产生神经症状，则需要手术治疗。如果进行经典的腰椎肿瘤全椎体切除术，患者出血量将达数千毫升，是一台大手术。这位患者术前已有明显的腰痛症状，磁共振显示椎管内占位，硬膜囊明显受压，属于Ⅳ期。患者发病后，曾在一家医院就诊，因手术难度大，主管医生建议患者转到省级医院治疗。后来，患者家属慕名找到市人民医院脊柱外科主任王忠仁求诊。

  王忠仁对患者的病情进行分析后认为，患者已是耄耋之年，若进行根治手术，创伤较大，且身体状况难以承受，而患者当前急需解决的是解除腰痛症状和椎管占位。之后，在与患者家属进行积极沟通后，脊柱外科团队经过病例讨论，为患者制订了一期行腰椎血管瘤腰动脉超选择血管栓塞术+二期行腰椎血管瘤椎体成形术+附件切除术+椎管减压内固定术的手术方案。

  为确保手术成功，术前，该科使用市人民医院新购置的256极速CT为患者进行三维血管成像，进一步了解患者病椎的血供状态。一期手术中，由介入科主任马凯，副主任任金平、申翔宇实施手术，术中实现了超选择动脉永久栓塞术，既阻断了椎体血管瘤的血运，遏制了肿瘤生长，又不影响患者硬膜囊及脊髓的血供，手术非常顺利。二期手术中，在麻醉科主任张占军、副主任权安京的协助下，脊柱外科医生为患者实施了腰椎血管瘤椎体成形术+全附件切除术+椎管减压内固定术，并根据患者合并严重骨质疏松的状况，术中还对患者各椎弓根螺钉钉道进行骨水泥强化。术后，经过脊柱外科医护人员的精心治疗和护理，术后2周患者可佩戴支具下床行走，且双下肢肌力正常，腰痛症状解除。

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  椎体血管瘤是一种比较常见的椎体良性肿瘤，组织发生为错构瘤，以胸椎下段和腰椎上段多见，病理学表现为大量增生的毛细血管及扩张的血窦，大多数患者无明显症状，不需要特殊治疗，但晚期血管瘤广泛侵袭椎体、附件，甚至侵袭椎管，压迫硬膜囊，产生神经症状，则需要手术治疗。如果进行经典的腰椎肿瘤全椎体切除术，患者出血量将达数千毫升，是一台大手术。这位患者术前已有明显的腰痛症状，磁共振显示椎管内占位，硬膜囊明显受压，属于Ⅳ期。患者发病后，曾在一家医院就诊，因手术难度大，主管医生建议患者转到省级医院治疗。后来，患者家属慕名找到市人民医院脊柱外科主任王忠仁求诊。