吞咽困难的症状起因

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　　吞咽困难的病因：

　　病因分类

　　(一) 口、咽和喉疾病

　　1、口炎、外伤。

　　2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿 ;②咽后壁脓肿;③咽、喉结核;④咽、喉白喉 。

　　(二)食管疾病

　　1、食管炎：①非特异性食管炎;②消化性食管炎、消化性食管溃汤。

　　2、食管癌 。

　　3、食管良性肿瘤。

　　4、食管“良性”狭窄。

　　5、食管憩室 炎。

　　6、食管结核 。

　　7、Barrett食管 。

　　8、食管裂孔疝 。

　　9、食管内异物 。

　　10、食管黍膜下脓肿。

　　11、食管先天性疾病：①食管蹼;②先天性食管闭锁 ;③先天性食管狭窄 ;④先天性信管过短;⑤先天性食管扩张。

　　12、食管受压：①纵隔疾病;②心血管疾病;③甲状腺肿大。

　　(三)神经、肌肉疾病或功能失常

　　1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。

　　2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;②缺铁性吞咽困难 ;③弥漫性食管痉挛 ;④精神性贲门失弛缓症 。

　　机理

　　正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。

　　1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌。舌肌腭弓和咽缩肌麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经脑神经)损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。

　　2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。

　　3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等;食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿 大、主动脉瘤 等;食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎 、硬皮病 等。均可引起吞咽困难。

　　4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛;也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌 、食管良性狭窄等。

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