门诊重症慢性病鉴定开始申报

你伤我的心

我市今年首次门诊重症慢性病鉴定开始申报
四月二十五日前，市直重症慢性病患者可申请鉴定

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本报讯（记者杜玲 通讯员刘燕）昨日上午，因患高血压、糖尿病长年吃药的王先生，带着自己的住院病历复印件，到解放区焦南街道中州社区卫生服务中心填写了申请表，报名参加我市门诊重症慢性病鉴定。经鉴定达到标准后，王先生就可享受2018年门诊重症慢性病医疗待遇。   记者日前从市社会医疗保险中心获悉，4月25日前，符合我市基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定条件的城镇职工医保、城乡居民医保参保人员均可自愿报名，申请参加2018年市直首次门诊重症慢性病鉴定。已享受门诊重症慢性病待遇的参保人员今年不用参加鉴定。   据了解，门诊重症慢性病，是指患重病需长期门诊治疗或药物支持，其医疗费用按规定比例由统筹基金支付的病种。目前，纳入我市门诊重症慢性病范围的病种有24种，包括：恶性肿瘤（放疗、化疗，不含非小细胞肺癌）；慢性肾功能不全（不含透析）；异体器官移植患者（抗排异治疗）；高血压Ⅲ期（有心、脑、肾、眼并发症之一）；糖尿病（不含1型糖尿病，合并感染或有心、脑、肾、眼并发症之一）；急性脑血管疾病后遗症；肝硬化；帕金森氏病；慢性肺源性心脏病；类风湿性关节炎；系统性红斑狼疮；重症肌无力；精神分裂症；股骨头坏死；硬皮病；丙型病毒性肝炎；支架术后；混合性结缔组织病；干燥综合征；冠心病（非隐匿型）；肺结核（免费项目除外，不含耐多药肺结核）；强直性脊柱炎；慢性阻塞性肺疾病；癫痫病。   如何申请鉴定慢性病   为解决患有重症慢性病的参保人员门诊医疗费用负担过重问题，确保他们及时享受门诊重症慢性病报销待遇，从今年起，我市将基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定由每年一次增加为每年两次。这次是2018年市直首次门诊重症慢性病鉴定报名。   今年城镇职工医保参保人员申报门诊重症慢性病鉴定的方式与往年略有不同。以往，城镇职工参保人员通过参保单位进行报名。今年，根据我市门诊重症慢性病分级诊疗制度要求，城镇职工医保参保人员可自愿选择一家社区卫生服务中心或乡镇卫生院报名参加鉴定，城乡居民医保参保人员仍到辖区内的社区卫生服务中心或乡镇卫生院报名。经社区卫生服务中心或乡镇卫生院登记并初审后，符合门诊重症慢性病鉴定标准的参保人员，由社区卫生服务中心或乡镇卫生院统一报送市社会医疗保险中心组织鉴定。   该中心提醒，恶性肿瘤（放疗、化疗）、异体器官移植、支架术后、肺结核以及丙型病毒性肝炎病人，可提供当年度相关疾病住院病历，随时到市医保中心申请鉴定。糖尿病、高血压、脑血管后遗症、冠心病、慢性肾功能不全互为并发症的，且多个符合认定病种中存在交叉，治疗中存在交叉的，只认定一个病种。   申请鉴定需要准备哪些材料   参保人员申请鉴定时，需提供近三年二级及二级以上医院住院病历复印件或专科医院住院病历复印件，包括住院期间的检查、化验报告单复印件，所提供的住院资料复印件须加盖医院病案室红色印章。如参保人员确无住院病历的，需提供近期门诊病历（指原始病历，复印件无效）以及X光片、CT片、MRI片、心电图及近期相关检查、化验结果等材料或现场进行检查化验。同时，还需携带本人的社保卡原件（无社保卡的，携带本人身份证原件）及焦作市基本医疗保险重症慢性病鉴定申请表。   门诊重症慢性病患者享受哪些医疗待遇   根据我市门诊重症慢性病分级诊疗制度要求，通过门诊重症慢性病专家鉴定的参保人员（传染病、精神分裂症、肿瘤放化疗以及其他急重症患者除外），所报名的社区卫生服务中心或乡镇卫生院就确定为门诊重症慢性病定点医院，统一办理焦作市门诊重症慢性病就医卡。   我市从去年7月1日实施的门诊重症慢性病分级诊疗制度实现了基层化验、检查全免费，并实行签约医生服务制和医疗联合体专家坐诊制。签约医生对慢性病患者实行一对一全程健康服务管理，定期对患者进行一对一的疾病治疗、免费检查化验、健康体检、健康咨询、膳食指导等，对重症患者开展专家预约上门送医送药，不定期聘请知名健康管理专家举行健康讲座。