焦作一男子购买重疾险后确诊糖尿病，保险公司却不愿理赔？

冲浪小螃蟹

河南焦作武陟的宋先生在2019年购买了一份太平洋保险公司的乐享百万重大疾病险，在2020年底因为身体不适到医院检查，经诊断医生确认宋先生患上了I型糖尿病，同年12月28日入院接受治疗。



考虑到自己前一年购买的有医疗保险，宋先生翻出保险合同，发现自己所患的l型糖尿病属于重大疾病的一种，这时，宋先生还在庆幸自己有先见之明，买的有保险，尽管生病了，但是至少心里有些安慰。

随后宋先生拿着医院所开的诊断证明到保险公司，要求理赔。保险的工作人员在看过宋先生的诊断证明等材料后，告诉他：可以给他理赔，但理赔等级只能给他按轻级来算。



这样的结果，令宋先生百思不得其解，明明医生诊断自己属于糖尿病，自己所买的保险中明确写着I糖尿病属于重大疾病中的一种，可为什么保险公司却不认可？

带着疑问，宋先生拨打了记者的电话，希望他们能跟自己一起到保险公司将这个事情问个明白。一见面，宋先生便将自己的疑问再次向保险公司的工作人员讲了一遍，保险公司负责接待的工作人员金某说：宋先生购买的保险合同上关于糖尿病有一条合同是这样说的，“血C肽和尿C肽值支持诊断”，而宋先生的血C肽报告数值是正常的，按要求报告单的数值异常才会支持诊断。



宋先生在一旁听得一头雾水，旁边的记者反问金某：不支持诊断，他会被医生诊断为l型糖尿病？到底是听医学的还是听你们保险公司的？你们为什么不在这一条上直接写上这两个数值正常不予理赔？

听到记者这样问，金某有些尴尬的说：这一条款不是自己定的，是保险公司定的，如果你们对这句话有歧义的话，可以去对这句话做认定。记者说：这句话不是有歧义，而是你们的合同条款约定不明。



最后，保险公司的工作人员答应宋先生当天下午5点之前会给出解决方案，在节目播出时，记者收到宋先生的消息，保险公司同意按照重级标准对他进行理赔。

为什么保险公司在媒体介入此事之后，态度发生了截然不同的变化，难道真像记者所说保险公司的条款是在跟投保人玩文字游戏？在此提醒各位在购买保险时一定要仔细阅读保险合同条款，有自己读不懂的条款时，切记要找保险公司问个明白，以免糊里糊涂买了保险，等到要理赔时却遭遇重重困难。

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条款太多，估计没人能全看完

呼呼小墩墩

买保险时最好让保险员把保险条款每一项都解释清楚，在买，别买的稀里糊涂。

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