发热惊厥，你了解吗？——【科普】

拽老猫

惊厥是儿科最常见的急症之一，是由于脑大量神经元一过性同步化放电导致的所涉及随意肌的不可控制的抽搐或肌张力改变，可以是部分身体（局灶性），也可以是全身性的（全面性）。热性惊厥（FS）是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童时期患病率3%-4%。

      FS是指发生在生后3个月-6岁（多发生于6个月-3岁，高峰期为18个月），发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，排除了中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热惊厥史。

根据不同病因和神经系统受累部位不同，其发作形式和严重程度不同。局灶性发作前可有先兆，但多数突然发作，全面性惊厥发作时意识完全丧失、双眼凝视、斜视或上翻、头后仰、面肌及四肢呈强直或阵挛性抽搐，呼吸暂停甚至青紫，惊厥后昏睡、疲乏。热性惊厥多于惊厥后神志很快恢复。

部分热性惊厥患儿以惊厥起病，发作前可能未察觉到发热，但发作时或发作后立即发现发热。热性惊厥通常发生于发热后24小时内，如发热≥3天才出现惊厥发作，注意应寻找其它导致惊厥发作的原因。

多数惊厥发作可在5分钟内自发缓解，发作超过5分钟者需要及时给予药物止惊治疗。惊厥发作时家属要注意记录惊厥发作时的具体表现；注意防护，避免意外伤害，保持头向一侧偏斜，维持呼吸道通畅，避免窒息及误吸，不要向口腔内塞入任何物品；不应刺激患儿，不要过度用力按压病人，以免造成骨折。

      目前认为退热药不能防止热性惊厥发作，也不会降低热性惊厥复发的风险，而且退热药物有相应的不良反应，应按常规使用退热药物，不应过分积极。对于单纯性热性惊厥患儿不推荐任何预防性治疗，对于少数复杂型热性惊厥、热性惊厥过于频繁（6个月内≥3次或1年内≥4次）或者出现热性惊厥持续状态（＞30分钟）的患儿，可以考虑采取预防措施。发热早期口服镇静药物或长期应用抗癫痫药物。

彤彤2007

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